Оценка двигательного потенциала ребенка с ДЦП: сможет ли он ходить самостоятельно?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа состояний, которые влияют на движение и координацию. Одним из ключевых вопросов, который волнует родителей, является возможность их ребенка ходить самостоятельно. Оценка двигательного потенциала ребенка с ДЦП — важный шаг в понимании его возможностей и в разработке индивидуальной программы реабилитации.

Для оценки двигательных возможностей детей с ДЦП используется Система классификации больших моторных функций (GMFCS). Она не зависит от формы заболевания, мышечного тонуса или других симптомов, а описывает основное - способность пациента с ДЦП к самостоятельному передвижению. Классификация делится на пять уровней:

 Уровень I: Ребенок ходит без ограничений. Он может свободно передвигаться и участвовать в обычных активностях.

 Уровень II: Самостоятельное передвижение ограничено, возможно использование моторизованных средств передвижения. Ребенок может ходить, но с некоторыми ограничениями.

Уровень III: Ходьба с ограничениями. Ребенок может передвигаться, но нуждается в вспомогательных средствах, таких как ходунки.

Уровень IV: Ходьба с использованием ручных приспособлений. Ребенок нуждается в помощи для передвижения.

Уровень V: Полная зависимость от окружающих. Ребенок не может самостоятельно передвигаться и нуждается в транспортировке в коляске или инвалидном кресле.

Для каждого возраста и уровня разработаны более подробные критерии. Ознакомиться с ними можно на сайте www.canchild.ca (есть перевод классификации на русский язык).

Эта классификация помогает родителям и специалистам понять, каковы двигательные возможности ребенка и какие цели можно поставить в процессе реабилитации.

В зависимости от уровня GMFCS, цели различных методов лечения могут отличаться. Например, ботулинотерапия, применяемая для пациентов с I-III уровнями GMFCS, направлена на улучшение походки и функциональных возможностей, а также на профилактику развития контрактур. В то же время, для пациентов с III-V уровнями цель ботулинотерапии заключается в снижении болевого синдрома и/или дискомфорта, облегчении ухода за пациентом и профилактике контрактур.

Знание уровня GMFCS важно по нескольким причинам:

• Предсказание перспектив: уровень GMFCS позволяет предсказать, какие двигательные навыки ребенок сможет освоить в будущем и какие риски могут возникнуть.
• Индивидуализация реабилитации: зная уровень, можно выстроить программу реабилитации, исходя из индивидуальных целей и потребностей ребенка.
• Отслеживание изменений: двигательные возможности ребенка могут изменяться с возрастом, и уровень GMFCS помогает отслеживать эти изменения.

Уровень GMFCS остаётся стабильным, но в рамках одного уровня двигательные возможности ребёнка меняются с возрастом. Причём возможно не только освоение новых навыков, но и утрата уже приобретённых из-за ортопедических деформаций и осложнений.

При правильной исходной оценке и адекватной медицинской помощи переходы с одного уровня на другой маловероятны. Исключение чаще всего встречаются до 2-х лет за счёт быстрого развития детей в этом возрасте и высоких резервов нейропластичности (возможность мозга адаптироваться к изменениям)

Оценка уровня GMFCS обычно проводится специалистами в области реабилитации, такими как неврологи, физиотерапевты или ортопеды. Они проводят наблюдения за движениями ребенка, оценивают его способности к передвижению в различных условиях и могут использовать специальные тесты для определения уровня моторной активности.

Оценка двигательного потенциала ребенка с ДЦП с помощью классификации GMFCS является ключевым элементом в реабилитационном процессе. Это позволяет не только предсказать перспективы, но и выработать индивидуальные цели реабилитации, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни ребенка.

В современной медицине инъекции ботулинического нейропротеина в комплексе с другими методами реабилитации считаются основным методом лечения детей с детским церебральным параличом. Применение ботулинотерапии может существенно повысить качество жизни ребёнка с ДЦП, позволяя ему вести более активный образ жизни. Помните, что каждый ребенок уникален, и подход к его лечению должен быть индивидуальным и адаптированным к его потребностям. Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о реабилитации вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к специалистам!