Современная неврология определяет спастичность мышц как нарушение сенсомоторного контроля, вызванное повреждением верхнего мотонейрона и проявляющееся в перемежающейся или длительной активации мышц. Спастика рассматривается как синдром очагового повреждения нервной системы, который может возникать у пациентов с различными неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз и др. Спастичность мышц, в частности на фоне перенесённого инсульта и при отсутствии должной терапии, может приводить к инвалидизации, затрудняя тем самым восстановление больного.
Найдите профильного специалиста в своём городе
Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.
В нормальном, здоровом состоянии человек совершает все механические движения автоматически, не задумываясь. Головной мозг, наш главный центр управления, формирует сигналы для мышц, эти сигналы через спинной мозг и нервные окончания транслируются в мышцы. Получив ускоряющий или замедляющий сигнал, нужные мышцы сокращаются или расслабляются — и в итоге мы совершаем требуемое действие: например, делаем шаг, поднимаем руку, сжимаем пальцы.
Что произойдёт, если по каким-то причинам выйдет из строя сам центр управления или передающая цепь? Мышцы не получат точных указаний или получат их некорректно, как результат, «не поймут», как именно они должны работать. И вместо правильных движений будут совершать неправильные, не в полном объёме или не движений не будет совсем.
Главные проявления спастичности — мышечный гипертонус, периодические судороги и непроизвольные движения конечностей (как следствие чрезмерного напряжения), необычные позы и положения рук и ног, неправильное расположение пальцев, запястий, плеч, а также ряд других симптомов.
Спастика мышц после инсульта
Инсульт недаром называют мозговой катастрофой. В результате непроходимости церебральных сосудов (ишемический инсульт) или разрыва сосудов (геморрагический инсульт) происходит массовая гибель клеток мозга. Фактически это один из примеров того самого выхода из строя главного центра управления.
Именно поэтому возникновение спастики мышц по статистике сопровождает около 40 % случаев инсульта. Также спастичность может стать следствием перенесённой черепно-мозговой травмы, спастика наблюдается у пациентов с ДЦП, а также при ряде других неврологических заболеваний.
Факторы возникновения спастичности
Точный механизм возникновения спастичности на сегодняшний день полностью не изучен. Спастика наблюдается не у всех пациентов. Наличие спастики свидетельствует, что мышцы пациента продолжают находиться в повышенном тонусе, а значит, не могут совершать правильные движения. Кроме этого, вынужденное положение конечности, повышенный тонус мышц вследствие спастичности — одна из причин болевого синдрома после инсульта. Как уже было отмечено, отсутствие должной терапии может значительно снизить эффективность всей программы комплексной реабилитации.
Симптомы спастичности у пожилых
Способствовать увеличению мышечного гипертонуса могут регулярные запоры и задержка мочи, пролежни, переломы и вывихи, обострения хронических заболеваний, инфекционные осложнения. Естественно, все эти факторы свойственны пациентам пожилого возраста.
При отсутствии лечения спастика может приводить к устойчивому изменению длины мышц, их атрофии и деформации суставов, контрактурам. Таким образом, патология может стать необратимой.
Как не запустить спастику?
Процесс восстановления после инсульта должен начинаться уже на этапе интенсивной терапии (ближе к его завершению).
Чтобы не упустить момент и не запустить спастику, уже на первых неделях реабилитации врачи рекомендуют придерживаться нескольких несложных правил:
проводить меньше времени в сидячем положении;
периодически лежать на животе с валиком под грудью;
не стремиться как можно быстрее накачать мышцы — любые физические упражнения должны выполняться только по рекомендации врача-специалиста.
Рекомендации специалистов индивидуальны в зависимости от симптомов и состояния пациента.
Найдите профильного специалиста в своём городе
Специалистов, которые занимаются реабилитацией пациентов со спастичностью, не так много, но мы поможем их найти и записаться на консультацию.
На сегодня врачи располагают достаточным количеством методов как для точной диагностики спастичности мышц, так и для последующего лечения спастики. Как правило, используется комплексный подход, сочетающий различные методики, исходя из причин возникновения гипертонуса, тяжести симптомов и их продолжительности, а также из возраста и общего состояния больного.
Основные методы терапии — приём медикаментозных препаратов, физиотерапия, ЛФК, ботулинотерапия и другие. Принцип действия ботулинотерапии — локальные инъекции ботулинического токсина в определённые группы мышц, которые находятся в спастичном состоянии. Эти инъекции приводят к уменьшению мышечного гипертонуса. Главные задачи — строгое и регулярное выполнение всех врачебных рекомендаций, постоянная поддержка родных и близких и верный психологический настрой самого пациента на достижение конечной цели.
Более детально о проблемах спастичности можно узнать на специализированном информационном ресурсе stopspastic.ru
Спастичность: клиника, диагностика и комплексная реабилитация с применением ботулинотерапии / А. Н. Бойко [и др.]. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.. ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 288 с. — (Серия «Библиотека врача-специалиста».)
Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых / Минздрав России, 2021, Рубрикатор https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2.
По бесплатному
Через портал
В ближайшее