Методы восстановления при спастичности

Айнагуль Мендалиева, врач по ЛФК, физической реабилитационной медицины

Меня зовут Айнагуль Мендалиева, я врач невролог, врач по лечебной физкультуре и врач по физической и реабилитационной медицине.

В современном мире двигательной реабилитации существует множество методов восстановления после инсульта. Но важно помнить, что существуют базисные, то есть основные методы, без которых восстановление невозможно, и дополнительные или же адъювантные методы.

К основным методам восстановления после инсульта относится так называемый метод физической терапии или же более привычное для нашей страны название – это лечебная физкультура, в основе которой лежит применение физических упражнений.

Если у пациента после инсульта проявляются клинические симптомы виде спастичности, а именно повышение мышечного тонуса в отдельных мышцах или целых группах мышц, и эта спастичность ограничивает активное движение, уход, самообслуживание, вызывает болевой синдром, то вторым базисным методом восстановления является ботулинотерапия.

Важно понимать, что базисные методы используются и должны использоваться в ста процентах случаев для лечения и восстановления пациентов, а дополнительно используется на основе базисных техник.

Двигательная реабилитация, лечебная физкультура или же метод физической терапии, как я уже сказала, является базисным методом восстановления пациентов после инсульта, и в основе этого метода лежит применение физических упражнений, которые направлены на восстановление активных движений, социально-бытовых навыков, а также на увеличение силы мышц и профилактику вторичных осложнений. И как и любая другая физическая активность, лечебная физкультура всегда бодрит и повышает мотивацию пациента к восстановлению. Важно понимать, что в основе методов ЛФК, которые применяются в восстановлении пациентов после инсульта, лежат знания о нейрофизиологии, принципах моторного контроля и стимуляции нейропластичности, поэтому проводить лечебную гимнастику у пациентов после инсульта, обучать их восстановлению этих двигательных навыков может только специалист с соответствующим образованием, то есть, врач по лечебной физкультуре, инструктор либо инструктор-методист.

Ботулинотерапия – это основной метод лечения спастичности, и он подразумевает под собой локальное введение ботулинического токсина в мышцу с повышенным тонусом. Это блокирует передачу нервного импульса от нерва к мышце и таким образом вызывает снижение мышечного тонуса, то есть, купирование мышечного спазма. Действие ботулинического токсина – временное, в среднем оно длится до трех-четырех месяцев, и это дает возможность специалисту и пациенту активно тренироваться, восстанавливать активное движение, восстанавливать социальные бытовые навыки и достигать поставленных индивидуальных целей реабилитации.

Комплексная реабилитация после инсульта используют различные методы физиотерапевтического воздействия, и наиболее изученным методом с доказанной эффективностью является электростимуляция. Существуют также другие методы физиотерапии, такие как магнитотерапия, ударно-волновая терапия. Эти методы воздействуют локально, улучшают кровоток и способствует профилактике вторичных осложнений, но следует помнить о том, что эти методы не способствуют восстановлению собственно навыков и активных движений, поэтому все методы физиотерапии должны быть использованы в комплексе с основными, базисными методами, такими как лечебная физкультура и ботулинотерапия.