Вопрос ответ: что такое спастическая кривошея и чем её лечат?

Орлова Ольга Ратмировна
Д.м.н., профессор Первого МГМУ им.Сеченова и РНИМУ. Президент Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии (МООСБТ). Директор Центрального института ботулинотерапии и актуальной неврологии (ЦИБиАН).

Спастическая кривошея – нередкое заболевание, при котором повышается мышечный тонус в мышцах шеи. У пациентов появляется непроизвольный поворот головы, наклон головы в сторону, иногда – дрожание головы.

Чем же вылечить спастическую кривошею? Мы лечим ее повторными инъекциями ботулинического нейропротеина. Инъекции мы делаем в разные напряженные мышцы. На шее расположены двадцать четыре мышцы, которые могут участвовать в этом непроизвольном повороте, но для инъекций мы выбираем самые напряженные, как мы их называем – ключевые или ведущие мышцы.

После инъекции эффект наступает примерно через две недели и может продолжаться до нескольких месяцев.

У пациентов иногда возникает такой вопрос: а может ли, например, после того, как действие препарата закончится, мышечный тонус в тех мышцах, в которые мы ввели препарат, стать выше, чем до инъекции? Такого мы на практике не наблюдаем, потому что тонус мышц, в которые мы ввели препарат, постепенно нормализуется, но такого, чтобы тонус повысился больше, чем до инъекции даже по механизму действия невозможно. Поэтому ответ будет следующий: после инъекции, даже если действие препарата закончится, то состояние не становится хуже, чем было до лечения. Конечно, некоторые симптомы возвращаются, поэтому мы говорим, что нужны повторные инъекции. Кстати, повторные инъекции мы иногда делаем не в те мышцы, в которые были сделаны первые. Иногда появляется необходимость сделать инъекции в другие, соседние мышцы, потому что они могут и не вернуть свой первоначальный тонус, который был до инъекции.