Вопрос ответ: нужна ли специальная подготовка перед введением БТА

НОСКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент Кафедры Неврологии Детского Возраста Федерального Государственного Бюджетного Учреждения Российской Медицинской Академии Непрерывного Последипломного Образования, врач-невролог многопрофильной клиники ДокМед/ДокДети. Лауреат гранта благотворительного фонда Princess Diana Tushinskaya Trust

Добрый день!

Нужна ли специальная подготовка перед инъекцией препарата ботулинического токсина? Нет, никакая подготовка совершенно не нужна.

Какие условия должны быть соблюдены? Во-первых, основным противопоказанием, если ребенок уже предварительно осмотрен, и мы понимаем, какая будет схема инъекций, - это может быть какое-то острое заболевание, которое возникло у ребенка, - то в  случае стоит введение перенести; и во-вторых, если в месте предполагаемой инъекции мы видим воспаление. Это бывает редко, потому что мышца достаточно большая, и мы можем выбрать какое-то иное место, иную точку для инъецирования в эту мышцу. В связи с этим никакой специальной подготовки не нужно. Единственное, конечно, с психологической точки зрения детям часто бывает тяжело, потому что мы используем многоуровневые инъекции и инъецируем несколько мышц, дети боятся. В этом случае применяют протокол анестезии, то есть, дают небольшой наркоз: кому-то N2O или другой какой-то из тех, что есть в клинике для того, чтобы ребенок был поспокойнее и не испытывал такого тяжелого стресса при фиксации и многочисленных инъекциях. И, тем не менее, какая-то специализированная подготовка нужна только по вопросам проведения анестезии, но не самой инъекции ботулинического токсина.

После введения препарата – спрашивают очень часто – есть ли какие-то ограничения. Базово мы просим какое-то время места инъекции не мочить, данный принцип подходит для любых внутримышечных инъекций. В этот день ванну не принимать, со следующего дня в принципе все можно. И если говорить о методиках реабилитации, то совершенно спокойно можно делать ЛФК даже в этот же самый день. Но другой вопрос, что детям иногда не комфортно, у них несколько мышц инъецированы, места инъекций могут немного болеть, поэтому можно устроить в этот день выходной. Но со следующего дня мы возвращаемся к предыдущей программе.

Что же касается массажа, сам массаж негативно повлиять на эффект ботулинического токсина не может, но вопрос состоит в том, что мышца была инъецирована, и в этой ситуации растирать ее на следующий день – не очень хорошо, поэтому небольшой перерыв должен быть сделан. Также мы просим не греть локальные инъецированные мышцы, но не существует каких-то четких данных, которые бы подтверждали, что локальное нагревание мышцы (мы можем говорить в данной ситуации, например, о применении накладок с теплым парафином) может как-то негативно сказаться на действии ботулотоксина. Но так уж повелось, что мы просим пациентов локально именно инъецированные мышцы не греть. Если говорить о банях, саунах, то это никак не может негативно повлиять на эффективность ботулинотерапии.

Таким образом, если вы нас спросите, с какого дня можно будет продолжить реабилитацию после введения ботулотоксина, мы можем сказать, что в этот же день или по состоянию ребенка на следующий день точно. Никаких ограничений в этой ситуации нет.