Права пациентов с диагнозом инсульт при получении медицинской помощи

1. Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно?

Пациенту со спастичностью после инсульта государство гарантирует бесплатное лечение в стационарных условиях; и в амбулаторных условиях — при принадлежности к категории граждан с правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

На какие официальные документы вы можете ссылаться:

• ст. 41 Конституции РФ, согласно которой каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
• Назначение ботулинического токсина типа А-гемагглютинин комплекс регламентируется клиническими рекомендациями "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых", 2021 г.
• право на получение бесплатной медицинской помощи гарантировано государством в объёме, предусмотренном Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, согласно ст. 19 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

2. Как организовать лечение в стационарных условиях?

• Убедитесь, что у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• Получите направление на госпитализацию в стационарное лечебное учреждение

3. Как получить направление на плановую госпитализацию?

Для плановой госпитализации необходимо направление из государственной поликлиники, к которой прикреплён гражданин, по форме № 057/у-04, которое выписывается лечащим врачом поликлиники: участковым терапевтом, неврологом или другим профильным специалистом.

Вместе с направлением на госпитализацию в поликлинике выдаётся выписка из амбулаторной карты. Врач указывает диагноз пациента и информацию, с какой целью пациент направляется в стационарное медицинское учреждение. Как пример: направляется на госпитализацию для лечения спастичности после ОНМК, код диагноза по МКБ-10 —I69.3.

5. Кто имеет право на бесплатный препарат по рецепту врача?

Согласно действующему законодательству для бесплатного получения препарата в аптеке по рецепту врача пациент после инсульта (ОНМК) должен относиться к категории граждан с правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (НСУ).

Пациентам, уже имеющим право на государственную помощь (с инвалидностью), не следует отказываться от набора социальных услуг (НСУ) в пользу денежной компенсации. Размер денежной компенсации значительно меньше стоимости лечения за счёт препаратов, отпускаемых в аптеке бесплатно по рецепту врача при сохранении НСУ.

Согласно ФЗ-178 «О государственной социальной помощи» следующие категории граждан обладают правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (НСУ), включающего обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецептам: 1) инвалиды; 2) инвалиды войны; 3) участники Великой Отечественной войны; 4) ветераны боевых действий; и другие категории граждан. Для получения права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включающее бесплатное обеспечение препаратом, пациенту после инсульта и его родственникам крайне важно тщательно подойти к вопросам получения инвалидности. Порядок и условия признания лица инвалидом регламентируется Постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 «О признании лица инвалидом», согласно которому признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Таким образом, признание гражданина инвалидом осуществляется не только на основании определённого диагноза (инсульта), а исходя из степени ограничения жизнедеятельности гражданина и нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное всеми заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

6. Как оформить инвалидность?

Оформите направление на медико-социальную экспертизу, в лечебно-профилактическом учреждении, где наблюдается пациент.

Требования к документу:

• направление должно быть заверено печатью учреждения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии или главного врача);
• подготовьте все медицинские документы, связанные с нарушением здоровья: все выписки из стационаров (должны быть заверены печатями ЛПУ), результаты всех лечебно-диагностических процедур и исследований, результаты наблюдения и лечения в поликлинических условиях (амбулаторная карта).

7. Как получить бесплатный препарат по рецепту врача?

За выпиской льготного рецепта на препарат необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинике, к которой прикреплён пациент. Льготный рецепт выписывается врачом по форме N148-1/у-04 (л), и действителен в течение 30-90 дней. В зависимости от конкретной клинической ситуации и категории гражданина врач может назначить препарат в одном рецепте на курс до 180 дней. С выписанным рецептом для получения препарата необходимо обращаться в аптеку, участвующую в программе льготного лекарственного обеспечения. Порядок назначения лекарственных средств и выписка рецептов для льготных категорий граждан регламентируется Приказом Минздрава РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

С выписанным рецептом для получения препарата необходимо обращаться в аптеку, участвующую в программе льготного лекарственного обеспечения. Отпуск лекарственных средств из аптеки регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ и Приказом Минздрава РФ от 24 ноября 2021 г. N 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в...».

На какие официальные документы вы можете ссылаться:

• Меры социальной защиты инвалидов предусмотрены: Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ, а в части бесплатного получения лекарственных препаратов в аптеке по рецепту врача — Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
• Согласно  Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрен Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Этот перечень включает определённые категории граждан, в том числе пациентов с заболеванием диабет, для которых гарантировано получение всех лекарственных средств (не только для лечения диабета) по рецептам врачей бесплатно. Таким образом, при подтверждении у пациента заболевания Диабет даже в отсутствии инвалидности, гражданин имеет право на получение лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно, включая препарат при спастичности после инсульта.
• Согласно  Постановлению Правительства РФ N 890 органы исполнительной власти субъектов РФ должны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных средств, входящих в обязательный ассортиментный перечень, — принимать соответствующие меры, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно.
• Согласно  Постановлению Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Таким образом, согласно действующему законодательству каждый субъект РФ обязан обеспечивать закупки лекарственного препарата за региональный бюджет, наличие препарата в аптеках льготного отпуска с возможностью выписки препарата врачом пациенту, имеющему право на получение государственной социальной помощи, по показанию спастичность после ОНМК, и получения препарата в аптеке по льготному рецепту.
• Постановление Правительства РФ от 20 апреля 2023 г. N 629 «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в 2023 году» устанавливает норматив финансовых затрат на 1 льготника в размере 1127,8 рублей в месяц.

8. Памятка Минздрава о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи¹

Перейти на сайт по ссылке.

9. Брошюра для скачивания: памятка Минздрава о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи²

Скачать и использовать памятку оффлайн.

10. Как получить направление на реабилитацию после инсульта бесплатно?

Для получения направления на медицинскую реабилитацию пациенту после инсульта необходимо обратиться к участковому специалисту государственной поликлиники, к которому прикреплен пациент по месту жительства, и где пациент проходит диспансерное наблюдение после выписки из стационара после инсульта. Специалист выписывает пациенту направление по форме № 057/у-04 с указанием «на восстановительное лечение» и обоснованием – для медицинской реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения. Вместе с направлением в поликлинике выдаётся выписка из амбулаторной карты пациента.